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Vaccins et lupus : ce que les patients doivent savoir
Pourquoi les vaccins sont importants
Vaccin contre la grippe (vaccin contre la grippe)
Vaccin contre le zona (Shingrix)
Vaccin contre le VRS (Virus syncytial respiratoire)
Vaccin contre l’hépatite B (HepB)
Vaccins contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche (Td, Tdap/DPT)
Informations sur le vaccin ROR et le lupus : ce qu’est le ROR, pourquoi il est important en SLE, quand il est sûr, qui doit l’éviter, le moment, les effets secondaires et qui a besoin de titres rougeoleaux.
Qu’est-ce que le MMR ?
Le vaccin ROR est un vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole.
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La rougeole peut entraîner une pneumonie ou une encéphalite.
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Les oreillons peuvent provoquer une méningite, une orchite et de l’infertilité.
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La rubéole est dangereuse si une femme en contracte pendant la grossesse, car elle peut nuire au fœtus ou au bébé.
Le vaccin ROR est un vaccin vivant, alors que la plupart des vaccins pour adultes ne sont pas vivants. Les vaccins vivants présentent un risque supplémentaire que des patients immunodéprimés contractent réellement une infection ; Mais c’est très rare.
Pourquoi est-ce important pour le lupus ?
Les personnes atteintes de LES sont immunodéprimées en raison de leur maladie et de leurs médicaments (tels que la prednisone, l’azathioprine, le mycophénolate mofétil, le méthotrexate, la cyclophosphamide, le rituximab, le belimumab, l’anifrolumab et l’obinutuzumab). Il est acceptable de recevoir le vaccin ROR si on prend de l’hydroxychloroquine.
En général, les patients atteints de LES peuvent devenir plus malades avec ces infections que la population générale. Bien que de nombreux adultes soient déjà immunisés contre la vaccination infantile ou les infections passées, des lacunes d’immunité peuvent exister. Confirmer l’immunité et vacciner si nécessaire est important pour prévenir les épidémies. Il y a eu récemment des épidémies de rougeole.
Dois-je recevoir le vaccin ROR ?
Le ROR est un vaccin vivant, ce qui signifie qu’il convient généralement d’éviter les patients sous immunosuppression à forte dose ou sous traitement biologique.
Cependant, si vous êtes stable, sans immunosuppression forte et sans immunité (la prise de sang montre des anticorps négatifs), vous pourriez être un candidat.
Il est recommandé de tester la rougeole, les oreillons et la rubéole IgG avant de prescrire la ROR chez les patients adultes atteints de lupus.
Idéalement, toutes les femmes devraient déterminer si elles sont immunisées contre la rubéole et se faire vacciner avant la grossesse. Toutes les femmes enceintes sont testées pour l’immunité contre la rubéole et sont vaccinées après l’accouchement, si elles ne sont pas immunisées. La rubéole peut provoquer des malformations congénitales et la mort fœtale.
Quand devrais-je l’acheter ?
La plupart des Canadiens ont reçu le calendrier complet de vaccination ROR dans leur enfance.
Si vous n’êtes pas vacciné, il faut administrer un ROR avant de commencer une immunosuppression forte (comme le rituximab, la cyclophosphamide ou des corticoïdes à forte dose).
Si vous êtes déjà immunodéprimé, votre professionnel de santé peut recommander d’attendre ou d’éviter ce vaccin jusqu’à ce que la dose de prednisone soit réduite, que le LES soit moins actif, ou que la forte immunosuppression soit mise en pause si possible.
Effets secondaires et poussées de lupus
La plupart des effets secondaires sont légers (fièvre, éruption cutanée, bras douloureux). Des douleurs articulaires peuvent survenir, en particulier chez les femmes adultes.
Les poussées de lupus après le MMR sont rares et transitoires.
Qui ne devrait PAS avoir le MMR ?
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Les femmes enceintes (il faut attendre après l’accouchement), car le vaccin peut nuire au fœtus/bébé in utero.
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Les patients sous médicaments biologiques (rituximab, belimumab, etc.), des corticoïdes à forte dose ou une immunosuppression forte.
C’est parce qu’il s’agit d’un vaccin vivant, donc théoriquement une personne fortement immunodéprimée pourrait développer la rougeole, les oreillons ou la rubéole, et la réponse au vaccin peut aussi être faible.
Qui souffrant de LES devrait recevoir des titres de rougeole ?
1. Patients ayant un historique vaccinal incertain
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Toute personne atteinte de SLES ne sait pas si elle a reçu deux doses de vaccin ROR (ou de vaccin contre la rougeole) durant l’enfance.
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Ceux nés avant la vaccination universelle contre la rougeole (par exemple, au Canada, avant 1970).
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Des professionnels de santé qui pourraient avoir besoin d’une immunité documentée.
2. Patients sans immunité documentée
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Si les dossiers de vaccination sont incomplets ou manquants, les titres IgG de la rougeole doivent être vérifiés.
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Un titre positif signifie qu’aucune vaccination supplémentaire n’est requise.
3. Patients à risque accru d’exposition
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Ceux qui vivent ou voyagent dans des zones confrontées à des épidémies de rougeole.
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Des professionnels de santé, des enseignants et d’autres personnes ayant des contacts fréquents en public ou avec des enfants.
4. Les patients NE PAS sous immunosuppression de haut niveau
Le ROR est un vaccin vivant et est contre-indiqué par les produits biologiques ou l’immunosuppression à forte dose.
Les patients cliniquement stables, en immunosuppression sans ou à faible dose, et sans immunité , peuvent être envisagés pour la vaccination.
5. Patientes en préparation de grossesse
Les femmes en âge de procréer atteintes de lupus qui ne sont pas immunisées devraient idéalement être vaccinées avant la conception, puisque l’immunité à la rubéole est incluse dans la ROR.
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Vérifiez les titres d’IgG de la rougeole si l’historique de vaccination est incertain.
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Vaccinez si vous n’êtes pas immunisée, seulement si vous n’êtes pas enceinte et sans immunosuppression forte.
Si vous êtes sous immunosuppression à forte dose, la vaccination doit être différée. Le risque d’exposition peut être géré par :
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Envelopper (s’assurer que les contacts ménagers sont vaccinés)
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Masquage
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Éviter la foule
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Recherche d’une attention médicale rapide en cas d’exposition
Auteurs : Daniel Tingey et Docteur Janet Pope
Remarque : Veuillez consulter votre professionnel de santé ou les autorités sanitaires locales pour obtenir des recommandations vaccinales à jour.