Qu’est-ce que le zona ?
Le zona est causé par une infection virale appelée virus varicelle-zoster (VZV). Elle se manifeste par une éruption cutanée ou des ampoules, le plus souvent sur la poitrine ou le dos, mais peut survenir n’importe où sur le corps. Le VZV peut se transmettre d’une personne atteinte d’Herpès Zoster (HZ) à une personne n’ayant jamais eu de varicelle, par contact direct avec des lésions cutanées localisées. Plus rarement, le VZV peut se transmettre par voie aérienne si la personne affectée a transmis le HZ.
Les cas durent quelques semaines et les symptômes incluent un engourdissement ou une sensation de brûlure à l’endroit où l’éruption est apparue. Il peut y avoir une douleur résiduelle intense dans la zone pendant des semaines, des mois ou indéfiniment, et plus l’éruption est sévère, plus il y aura de fortes douleurs persistantes. La plupart des gens en Amérique du Nord ont été exposés à la varicelle, donc presque tout le monde peut attraper le zona.
Le stress et la suppression immunitaire (médicaments tels que la prednisone, le mycophénolate mofetil [FMM], la chimiothérapie) augmentent le risque de développer un zona.
Liens rapides :
Vaccins et lupus : ce que les patients doivent savoir
Pourquoi les vaccins sont importants
Vaccin contre la grippe (vaccin contre la grippe)
Vaccin ROR (rougeole, oreillons, rubéole)
Vaccin contre le VRS (Virus syncytial respiratoire)
Vaccin contre l’hépatite B (HepB)
Vaccins contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche (Td, Tdap/DPT)
Pourquoi le zona est-il important chez les patients atteints de lupus érythémateux systémique (LES, Lupus) ?
Le zona est six fois plus fréquent chez les personnes immunodéprimées, y compris celles atteintes de polyarthrite rhumatoïde et de LES.
Les symptômes sont également plus sévères chez les patients atteints de LES. Les personnes vivant avec le lupus ont un risque très élevé d’avoir le zona même jeunes.
Même après l’atténuation des symptômes, la douleur persistante peut persister et réduire la qualité de vie d’une personne, augmenter les coûts de santé et diminuer sa productivité. Le zona est probablement augmenté chez les personnes atteintes de lupus en raison de leur maladie (réponse anormale aux infections, risque accru de certaines infections virales et autres) et du traitement (prednisone, MMF, cyclophosphamide, anifrolimumab, etc.).
Comment pouvons-nous l’empêcher ?
Selon Santé Canada, la vaccination est le moyen le plus efficace de prévenir le zona.
Autrefois, à partir de 50 ans, les adultes recevaient 2 doses du vaccin non vivant. Désormais, les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) et Santé Canada recommandent que TOUTE personne immunodéprimée âgée de plus de 18 ans se voie proposer Shingrix.
Si le vaccin est inactif, il doit être administré 2 à 4 semaines avant de commencer ou de poursuivre la thérapie immunosuppressive lorsque cela est possible.
Le vaccin contre le shingrix a été approuvé au Canada en 2017.
Zostavax a été retiré du marché canadien en 2022 et n’est plus disponible.
Qu’est-ce que Shingrix ?
Le Shingrix est un vaccin qui protège les patients contre le zona et la douleur qui peut persister chez les patients immunodéprimés. Ce n’est pas un vaccin vivant et il est recommandé aux personnes de plus de 18 ans qui seront immunodéficientes ou immunodéprimées.
Deux doses de Shingrix sont efficaces à plus de 90 % pour prévenir le zona. Après avoir terminé la série Shingrix, la protection pour les personnes de 50+ ans était élevée (88 %) et est restée forte (82 %) 11 ans après la vaccination.
Vous POUVEZ et DEVEZ recevoir la vaccination complète contre le Shingrix même si vous avez déjà eu du Zostavax auparavant.
Faut-il se faire vacciner le zona ?
Si vous êtes immunodéprimé ou immunodéficient et que vous avez plus de 18 ans, vous devriez vous faire vacciner contre le zona.
Cela inclut le fait d’avoir un LES (lupus). Cela vous aidera à vous protéger des poussées récurrentes ainsi que des douleurs persistantes qui surviennent après.
Le CDC recommande que les patients vaccinés reçoivent Shingrix si possible. Le statut vaccinal doit être évalué avant le début du traitement immunosuppresseur, mais si cela est éligible, vous devriez recevoir le vaccin contre le zona.
Que dit Santé Canada à propos de Shingrix ?
Tous les adultes (18 ans et plus) immunodéprimés peuvent se voir proposer le vaccin contre le zona, car c’est le moyen le plus efficace de prévenir le zona. Cela inclut toutes les personnes atteintes de lupus et d’autres maladies auto-immunes, les personnes sous chimiothérapie, les personnes atteintes de maladies immunodéficientes, etc.
Est-ce que me faire vacciner le zona (Shingrix) va faire pousser mon lupus ?
Probablement pas, mais si c’est le cas, ce ne devrait être que transitoire.
Dans une étude montrant les effets de Shingrix chez des patients atteints de maladies rhumatismales, seulement 7 % des personnes vaccinées ont connu une poussée, ces poussées étant auto-limitées et légères. De plus, seulement 13 % des patients ont eu des effets secondaires, et les symptômes qu’ils ont ressentis étaient légers.
Puisque Shingrix est approuvé depuis de nombreuses années au Canada, il semble très sûr dans les études de surveillance post-commercialisation.
Comment le vaccin contre le zona est-il administré ?
C’est un vaccin administré une fois et renouvelé intramusculaire en 2 à 6 mois, comme la plupart des vaccins.
Pour ceux qui présentent un risque accru en raison de l’immunodéficience ou de l’immunosuppression et qui pourraient bénéficier d’une série plus rapide, la deuxième dose peut être administrée à un intervalle minimum d’au moins 4 semaines après la première dose.
Shingrix est-il un vaccin vivant ?
Shingrix n’est pas un vaccin vivant. Pour cette raison, Shingrix peut être administré en complément de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie et de glucocorticoïdes systémiques.
Cela fait de Shingrix une solution bénéfique pour les patients atteints de LES ou d’autres maladies rhumatismales.
Dois-je retenir mes médicaments immunosuppresseurs lorsque je recevrai le vaccin ?
Nous ne le savons pas avec certitude, mais garder le mycophénolate mofétile (MMF, CellCept), Myfortic ou méthotrexate pendant 1 à 2 semaines après avoir reçu le vaccin devrait permettre une réponse immunitaire assez solide pour la plupart des gens.
Même si l’effet est atténué chez les personnes immunodéprimées, il vaut toujours mieux que de ne pas recevoir le traitement vaccinal.
Qui ne devrait pas avoir Shingrix ?
Si vous avez déjà reçu une dose et souffert d’anaphylaxie, vous ne devriez pas recevoir de vaccins supplémentaires contre Shingrix.
La sécurité pendant la grossesse et l’allaitement est inconnue, donc attendre est probablement la meilleure approche jusqu’à ce qu’on ne soit plus enceinte et que l’allaitement ait terminé.
Quelle est son efficacité ?
Deux doses de Shingrix se sont révélées efficaces à plus de 90 % pour prévenir le zona. Les effets secondaires sont rares, et même dans les cas d’effets secondaires signalés, les patients n’ont pas développé de zona.
L’efficacité du RZV (Shingrix) contre le HZ et les complications associées est restée élevée pendant 11 ans après la vaccination. Des effets secondaires tels qu’un bras douloureux, un gonflement au site d’injection, des courbatures musculaires et de la fatigue peuvent survenir et ne durent généralement pas très longtemps.
Dois-je me faire vacciner d’autres fois ?
Oui, vous devriez consulter les recommandations de votre province ou pays pour les vaccins et obtenir les vaccins recommandés.
Il est très important de recevoir la vaccination contre le HPV, le vaccin contre la grippe chaque année, des rappels contre le COVID, des vaccins contre la pneumonie et de mettre à jour d’autres vaccins comme le tétanos.
Auteurs : Daniel Tingey et Docteur Janet Pope
Remarque : Veuillez consulter votre professionnel de santé ou les autorités sanitaires locales pour obtenir des recommandations vaccinales à jour.