Qu’est-ce que l’hépatite B ?
Le virus de l’hépatite B (VHB) est une infection virale qui provoque une hépatite (inflammation du foie) pouvant être aiguë ou provoquer une infection chronique. Le VHB chronique peut provoquer une cirrhose, une insuffisance hépatique et un carcinome hépatocellulaire. Le virus se transmet par le sang et les fluides corporels (par exemple, contact sexuel, partage d’aiguilles, transmission périnatale).
Pourquoi est-ce important pour le lupus ?
Les personnes atteintes de LES présentent un risque plus élevé d’infections dues à leur maladie et/ou à la thérapie immunosuppressive.
S’ils entrent en contact avec le VHB, la maladie peut être plus grave, et la réactivation peut survenir lors de la prise de médicaments tels que le rituximab, la cyclophosphamide, le mycophénolate ou des corticostéroïdes à forte dose (prednisone). Prévenir le VHB par la vaccination est plus sûr que de gérer la réactivation ou une infection chronique. Certains patients atteints de LES peuvent nécessiter des produits sanguins, une dialyse ou avoir d’autres expositions médicales augmentant le risque de VHB. Notre approvisionnement sanguin au Canada est dépisté pour détecter les virus de l’hépatite et d’autres virus comme le VIH.
Liens rapides :
Vaccins et lupus : ce que les patients doivent savoir
Pourquoi les vaccins sont importants
Vaccin contre la grippe (vaccin contre la grippe)
Vaccin contre le zona (Shingrix)
Vaccin ROR (rougeole, oreillons, rubéole)
Vaccin contre le VRS (Virus syncytial respiratoire)
Vaccins contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche (Td, Tdap/DPT)
Quels vaccins sont utilisés ?
Au Canada, des vaccins recombinants contre l’hépatite sont utilisés (par exemple, Engerix-B, Recombivax HB, Heplisav-B). Le calendrier standard est de 2 ou 3 doses selon le produit. L’hépatite B est systématiquement transmise aux nourrissons ou aux adolescents. Elle peut être administrée à tout âge.
Un vaccin combiné contre l’hépatite A et B (Twinrix) est également disponible pour les personnes à risque des deux infections, comme se déplacer vers des zones où l’hépatite A ou B est plus répandue.
Les adultes atteints de LES doivent-ils recevoir l’hépatite (HEP) ?
Oui — si ce n’est pas déjà immunisé.
Le vaccin contre l’hépatite B est inactivé (pas vivant) et sûr pour les patients immunodéprimés. Il est recommandé pour :
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Tous les adultes qui n’ont pas auparavant complété la série de vaccination contre l’hépatite 2 ou 3.
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Ceux à risque accru (professionnels de santé, personnes diabétiques, patients dialysés, personnes ayant plusieurs partenaires sexuels, utilisateurs de drogues injectables ou voyageurs vers des zones endémiques).
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Patients programmés pour recevoir un traitement immunosuppresseur fort sans anticorps protecteurs.
Considérations particulières en SLE
Les taux de réponse au vaccin contre l’HepB peuvent être plus faibles chez les patients immunodéprimés. Le contrôle des titres anticorps anti-HBs 1 à 2 mois après la série peut être envisagé chez les patients à haut risque de LES afin de confirmer la protection. Cependant, cela n’est pas fait de manière courante car toutes les personnes ne produisent pas d’anticorps détectables.
Si les anticorps ne sont pas détectés, une autre série peut être administrée et envisager un autre produit vaccinal peut être tenté. Les anticorps peuvent diminuer avec le temps, mais le vaccin doit rester protecteur, car s’il est infecté par l’hépatite, les cellules mémoire devraient permettre une réponse immunitaire.
Si les taux d’anticorps sont de <10 mIU/mL, une série répétée ou une double dose de vaccination peut être envisagée.
Si vous n’êtes pas vacciné auparavant, envisagez la vaccination avant de commencer le rituximab ou toute autre thérapie d’appauvrissement des cellules B autant que possible.
Quand devrais-je l’acheter ?
Si vous avez été vacciné bébé ou enfant, vous pouvez bénéficier d’une immunité à vie. Si vous n’êtes pas vacciné ou si ce n’est pas immunisé (aucun anticorps détectable contre l’hépB), la vaccination contre l’hépB doit être administrée lorsque le lupus est stable et avant le début du traitement immunosuppresseur. La vaccination de rattrapage peut encore être réalisée si elle est manquée.
Effets secondaires et poussées de lupus
Le vaccin est sûr et bien toléré. Les effets secondaires sont généralement légers (courbatures au bras, fièvre légère). La vaccination contre l’hépatite B n’est pas associée aux poussées du lupus.
Qu’en est-il des autres virus de l’hépatite ?
Le vaccin contre l’hépatite A peut être administré avec le vaccin contre l’hépatite B.
Il n’existe pas de vaccination contre l’hépatite C, mais il est désormais possible de guérir par un traitement antiviral. L’infection par l’hépatite C peut survenir en raison du partage d’aiguilles, du manque d’équipement stérile (médical, dentaire, tatouage), de transmission sexuelle et de la mère au bébé in utero.
Les hépatites B et C sont testées de façon routinière avant le début de certains médicaments immunosuppresseurs et peuvent être traitées et généralement guéries par un traitement antiviral (médicaments antiviraux à action directe pendant 8 à 12 semaines avec un taux de guérison de >95 %).
Que se passe-t-il si j’ai une infection à l’hépatite B ?
Un traitement antiviral chronique est administré aux personnes atteintes d’une infection chronique à l’hépatite B si elles reçoivent des médicaments immunosuppresseurs. Un dépistage est réalisé pour détecter le cancer du foie et la cirrhose hépatique.
Auteurs : Daniel Tingey et Docteur Janet Pope
Remarque : Veuillez consulter votre professionnel de santé ou les autorités sanitaires locales pour obtenir des recommandations vaccinales à jour.