L\u2019ost\u00e9oporose est appel\u00e9e le \u00ab voleur silencieux \u00bb parce que la perte osseuse se produit sans sympt\u00f4mes. Beaucoup de gens ne se rendent m\u00eame pas compte qu\u2019ils ont la maladie jusqu\u2019\u00e0 ce que leurs os soient si faibles qu\u2019un incident mineur provoque une fracture ou que leurs vert\u00e8bres commencent \u00e0 s\u2019effondrer et \u00e0 entra\u00eener une perte de hauteur. Dans le pire des cas, l\u2019ost\u00e9oporose peut entra\u00eener une invalidit\u00e9 douloureuse, voire la mort (en fait, plus de femmes au Canada meurent chaque ann\u00e9e des suites de fractures ost\u00e9oporotiques que de cancers du sein et de l\u2019ovaire combin\u00e9s).<\/p>\n\n
Si vous souffrez de lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9 (LED ou lupus), vous courez un risque accru d\u2019ost\u00e9oporose. La bonne nouvelle, c\u2019est que vous pouvez en apprendre davantage sur vos risques, prendre des mesures pour les r\u00e9duire et pr\u00e9venir la perte de densit\u00e9 osseuse et les fractures.<\/p>\n\n
L\u2019ost\u00e9oporose est une affection dans laquelle les os deviennent moins denses et plus susceptibles de se casser. La hanche, la colonne vert\u00e9brale et le poignet sont particuli\u00e8rement \u00e0 risque de fracture. Les fractures des vert\u00e8bres (os de la colonne vert\u00e9brale) peuvent entra\u00eener une perte de taille et de graves maux de dos.<\/p>\n\n
Les femmes sont quatre fois plus susceptibles de d\u00e9velopper l\u2019ost\u00e9oporose que les hommes. Bien qu\u2019elle puisse toucher des personnes de tout \u00e2ge, elle devient plus fr\u00e9quente apr\u00e8s 50 ans.<\/p>\n\n
Les personnes atteintes de lupus pr\u00e9sentent de multiples facteurs de risque de d\u00e9velopper l\u2019ost\u00e9oporose (voir l\u2019encadr\u00e9 : \u00c9valuer vos risques). Il s\u2019agit notamment de :<\/p>\n\n
La grande majorit\u00e9 des personnes atteintes de lupus sont des femmes, un groupe d\u00e9j\u00e0 expos\u00e9 \u00e0 un risque accru d\u2019ost\u00e9oporose.<\/p>\n\n
L\u2019exercice de mise en charge aide \u00e0 pr\u00e9venir l\u2019ost\u00e9oporose. La douleur et la fatigue caus\u00e9es par le lupus peuvent entraver les activit\u00e9s physiques, augmentant encore votre risque d\u2019ost\u00e9oporose.<\/p>\n\n
La lumi\u00e8re du soleil est la source la plus courante de vitamine D, qui est n\u00e9cessaire \u00e0 la sant\u00e9 des os, mais il est conseill\u00e9 aux personnes atteintes de lupus d\u2019\u00e9viter le soleil pour pr\u00e9venir les pouss\u00e9es de lupus.<\/p>\n\n
Certains m\u00e9dicaments prescrits pour g\u00e9rer le lupus peuvent augmenter votre risque d\u2019ost\u00e9oporose. En particulier, les glucocortico\u00efdes (corticost\u00e9ro\u00efdes) tels que la prednisone sont associ\u00e9s \u00e0 une perte osseuse importante car ils diminuent la capacit\u00e9 de l\u2019intestin \u00e0 absorber le calcium, emp\u00eachant ainsi la formation osseuse. Le risque de perte osseuse augmente avec des doses plus \u00e9lev\u00e9es (7,5 mg \/ jour ou plus) et une utilisation plus longue (trois mois ou plus). En moyenne, 30 \u00e0 50 % des personnes sous corticost\u00e9ro\u00efdes \u00e0 long terme subiront une fracture si elles ne sont pas trait\u00e9es pour l\u2019ost\u00e9oporose.<\/p>\n\n
Le cyclophosphamide (Cytoxan\u00ae), un autre m\u00e9dicament utilis\u00e9 pour traiter le lupus, peut entra\u00eener une insuffisance ovarienne pr\u00e9matur\u00e9e. La r\u00e9duction de la production d\u2019\u0153strog\u00e8nes qui en r\u00e9sulte peut augmenter le risque d\u2019ost\u00e9oporose, car l\u2019\u0153strog\u00e8ne est une hormone importante pour le maintien de la densit\u00e9 osseuse. D\u2019autres m\u00e9dicaments, y compris les anticonvulsivants, la warfarine (Coumadin\u00ae), l\u2019h\u00e9parine et le furos\u00e9mide (Lasix\u00ae), peuvent \u00e9galement avoir des effets n\u00e9gatifs sur la sant\u00e9 des os.<\/p>\n\n
La perte osseuse peut \u00e9galement survenir en cons\u00e9quence directe de votre lupus. Par exemple, une insuffisance r\u00e9nale, quel qu\u2019en soit le degr\u00e9, peut entra\u00eener une baisse du taux de calcium dans le sang, une alt\u00e9ration de la production de vitamine D et une augmentation de la perte osseuse. De plus, la perte osseuse chez les personnes atteintes de lupus semble \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 des processus qui ne sont pas enti\u00e8rement compris, y compris l\u2019implication de substances inflammatoires appel\u00e9es cytokines.<\/p>\n\n
La plupart des gens ne se rendent pas compte qu\u2019ils souffrent d\u2019ost\u00e9oporose avant de l\u2019avoir depuis longtemps. Le premier signe avant-coureur peut \u00eatre une douleur aigu\u00eb soudaine dans le dos (en particulier au milieu du dos) qui semble s\u2019\u00eatre manifest\u00e9e sans raison. Une douleur aigu\u00eb dans le dos, les c\u00f4tes, la hanche ou le poignet qui ne dispara\u00eet pas apr\u00e8s une chute (m\u00eame mineure) pourrait indiquer que vous avez une fracture ost\u00e9oporotique. La perte de hauteur ou de courbure de la colonne vert\u00e9brale peut \u00eatre le signe d\u2019une compression des vert\u00e8bres due \u00e0 l\u2019ost\u00e9oporose.<\/p>\n\n
Il est important de noter, cependant, que de nombreuses personnes ne ressentent aucun signe ou sympt\u00f4me d\u2019ost\u00e9oporose jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019elles aient une fracture, moment auquel la maladie est assez avanc\u00e9e.<\/p>\n\n
Un diagnostic pr\u00e9coce de l\u2019ost\u00e9oporose est essentiel pour pr\u00e9venir d\u2019autres pertes osseuses et fractures. Des tests sp\u00e9cialis\u00e9s connus sous le nom de tests de densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse (DMO) mesurent la densit\u00e9 osseuse \u00e0 divers endroits du corps. Ces tests s\u00fbrs et indolores peuvent d\u00e9tecter avec pr\u00e9cision l\u2019ost\u00e9oporose avant qu\u2019une fracture ne se produise et pr\u00e9dire vos chances de d\u00e9velopper de l\u2019ost\u00e9oporose \u00e0 l\u2019avenir.<\/p>\n\n
Si vous souffrez de lupus, parlez \u00e0 votre m\u00e9decin de vos facteurs de risque d\u2019ost\u00e9oporose et de la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une DMO. Si vous et votre m\u00e9decin \u00eates d\u2019accord pour dire que vos os doivent \u00eatre surveill\u00e9s, assurez-vous d\u2019\u00eatre test\u00e9 \u00e0 nouveau sur le m\u00eame appareil de DMO dans la mesure du possible.<\/p>\n\n
Pr\u00e9vention Jamais le dicton \u00ab Mieux vaut pr\u00e9venir que gu\u00e9rir \u00bb n\u2019a \u00e9t\u00e9 aussi vrai. Il n\u2019est pas trop tard pour renforcer vos os, arr\u00eater la perte osseuse et r\u00e9duire votre risque de fracture d\u00e9bilitante. Voici comment proc\u00e9der :<\/p>\n\n
L\u2019apport en calcium est le pr\u00e9dicteur le plus important de la solidit\u00e9 des os. En fait, \u00e0 peu pr\u00e8s toutes les cellules de votre corps ont besoin de calcium pour rester en bonne sant\u00e9. Si votre corps ne peut pas absorber suffisamment de calcium des aliments que vous mangez, il prendra le calcium de vos os, les laissant plus minces et plus faibles. Pour garder des os solides, vous devez consommer au moins 1 000 mg de calcium par jour (1 500 mg si vous avez plus de 50 ans ou si vous prenez de la prednisone). Les produits laitiers faibles en gras (lait, fromage et yogourt) et les aliments et boissons enrichis en calcium sont de bonnes sources de calcium. Les amandes et les l\u00e9gumes \u00e0 feuilles vert fonc\u00e9 sont \u00e9galement des sources de calcium. Les suppl\u00e9ments de calcium peuvent vous aider \u00e0 obtenir suffisamment de calcium chaque jour (voir encadr\u00e9 : Compl\u00e9tez vos os).<\/p>\n\n
Il ne suffit pas d\u2019injecter du calcium dans votre estomac, il doit \u00eatre absorb\u00e9 et utilis\u00e9 pour la formation des os. La fum\u00e9e de cigarette et la consommation excessive de caf\u00e9ine, d\u2019alcool (et peut-\u00eatre de sel) nuisent \u00e0 la capacit\u00e9 de votre corps \u00e0 absorber le calcium. Essayez de supprimer ces habitudes d\u2019amincissement des os de votre mode de vie.<\/p>\n\n
La carence en vitamine D est un autre obstacle courant \u00e0 l\u2019absorption du calcium. Essentiellement, la vitamine D est le gardien qui permet au calcium de quitter vos intestins et d\u2019entrer dans votre sang ; sans vitamine D, la porte d\u2019entr\u00e9e reste ferm\u00e9e. Bien que le corps puisse fabriquer sa propre vitamine D \u00e0 partir de la lumi\u00e8re du soleil, une exposition excessive au soleil peut d\u00e9clencher des pouss\u00e9es chez certaines personnes atteintes de lupus. Par cons\u00e9quent, vous pouvez avoir besoin de suppl\u00e9ments de vitamine D afin d\u2019assurer l\u2019apport quotidien requis de 400 \u00e0 800 UI. La vitamine D peut \u00e9galement \u00eatre trouv\u00e9e dans des aliments tels que le foie, le lait enrichi en vitamine D et les huiles de poisson.<\/p>\n\n
L\u2019exercice est reconnu depuis longtemps comme un facteur important dans la pr\u00e9vention de l\u2019ost\u00e9oporose. Pour le plus grand b\u00e9n\u00e9fice pour vos os, faites de l\u2019exercice tous les jours ou tous les deux jours. Incluez des exercices de mise en charge, tels que la marche rapide, l\u2019a\u00e9robic, la danse et la mont\u00e9e d\u2019escaliers. Les exercices qui am\u00e9liorent la posture, l\u2019\u00e9quilibre et la coordination sont particuli\u00e8rement importants, car ils peuvent aider \u00e0 pr\u00e9venir les chutes qui brisent les os. Le tai-chi est un excellent choix. Parfois, l\u2019exercice peut \u00eatre difficile pour les personnes atteintes de lupus, en particulier lors d\u2019une pouss\u00e9e. Cependant, m\u00eame les activit\u00e9s de faible intensit\u00e9 telles que la marche lente offrent des avantages pour votre sant\u00e9 globale. Si l\u2019activit\u00e9 physique provoque de la douleur, consultez votre m\u00e9decin ou votre physioth\u00e9rapeute.<\/p>\n\n
M\u00eame une l\u00e9g\u00e8re chute peut changer votre vie si vous souffrez d\u2019ost\u00e9oporose. R\u00e9duisez votre risque de chute gr\u00e2ce \u00e0 ces conseils :<\/p>\n\n
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L\u2019ost\u00e9oporose n\u2019a pas de rem\u00e8de. Cependant, il existe des m\u00e9dicaments qui pr\u00e9viennent et traitent l\u2019ost\u00e9oporose* :<\/p>\n\n
Les bisphosphonates<\/strong> sont une famille de m\u00e9dicaments utilis\u00e9s pour pr\u00e9venir et traiter l\u2019ost\u00e9oporose, en particulier chez les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es et les personnes utilisant des st\u00e9ro\u00efdes. Les bisphosphonates se lient de fa\u00e7on permanente \u00e0 la surface des os et ralentissent l\u2019\u00e9rosion osseuse des cellules tout en permettant aux cellules de construction osseuse de fonctionner plus efficacement. Trois bisphosphonates oraux ont \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9s au Canada pour le traitement de l\u2019ost\u00e9oporose : l\u2019alendronate (Fosamax\u00ae), l\u2019\u00e9tidronate (Didrocal\u00ae) et le ris\u00e9dronate (Actonel\u00ae). Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que tous les trois augmentent la densit\u00e9 osseuse et pr\u00e9viennent les fractures de la colonne vert\u00e9brale. Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l\u2019alendronate et le ris\u00e9dronate pr\u00e9viennent les fractures de la hanche. Des \u00e9tudes sugg\u00e8rent que l\u2019alendronate et le ris\u00e9dronate peuvent \u00eatre plus efficaces dans le traitement de l\u2019ost\u00e9oporose que l\u2019\u00e9tidronate.<\/p>\n\n Les effets secondaires les plus courants des bisphosphonates sont les naus\u00e9es, les douleurs abdominales et les selles molles, bien que ceux-ci soient g\u00e9n\u00e9ralement l\u00e9gers. L\u2019\u00e9tidronate a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 des ulc\u00e9rations de l\u2019\u0153sophage,<\/p>\n\n La calcitonine<\/strong> est une hormone naturellement pr\u00e9sente dans notre corps. La forme synth\u00e9tique de la calcitonine (spray nasal Miacalcin\u00ae) agit en ralentissant l\u2019\u00e9rosion osseuse des cellules tout en permettant aux cellules de construction osseuse de fonctionner plus efficacement. Des \u00e9tudes montrent que la calcitonine nasale maintient ou augmente peu la densit\u00e9 osseuse et pr\u00e9vient les fractures de la colonne vert\u00e9brale, mais les bisphosphonates peuvent \u00eatre meilleurs pour les personnes \u00e0 risque d\u2019ost\u00e9oporose induite par les st\u00e9ro\u00efdes. La calcitonine est parfois utile pour diminuer la douleur li\u00e9e \u00e0 une fracture r\u00e9cente.<\/p>\n\n L\u2019hormonoth\u00e9rapie substitutive (THS)<\/strong> est une autre option potentielle pour ralentir la perte osseuse, en particulier pour les femmes qui souhaitent \u00e9galement soulager les sympt\u00f4mes de la m\u00e9nopause.<\/p>\n\n Apr\u00e8s la m\u00e9nopause, les femmes produisent moins d\u2019\u0153strog\u00e8nes et de progestatifs, qui sont des hormones importantes pour maintenir la densit\u00e9 osseuse. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que le THS ralentit la perte osseuse et augmente la densit\u00e9 osseuse, et qu\u2019il peut \u00e9galement r\u00e9duire les risques de fractures de la colonne vert\u00e9brale et de la hanche. Cependant, le THS peut augmenter les risques de d\u00e9velopper un cancer du sein, une maladie cardiaque, un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral et des caillots sanguins, surtout s\u2019il est pris pendant plus de cinq ans. Ainsi, le THS est utilis\u00e9 beaucoup moins souvent que par le pass\u00e9. Si vous prenez ces agents ou si vous envisagez de les commencer, vous devriez probablement \u00eatre suivie de pr\u00e8s par un gyn\u00e9cologue.<\/p>\n\n L\u2019hormone parathyro\u00efdienne (PTH) et le t\u00e9riparatide sont une nouvelle classe de traitements de l\u2019ost\u00e9oporose appel\u00e9s agents de formation osseuse. Le t\u00e9riparatide injectable (Forteo\u00ae) est le premier m\u00e9dicament approuv\u00e9 par Sant\u00e9 Canada dans cette nouvelle classe. Il agit en activant les cellules de construction osseuse afin que le nouvel os soit g\u00e9n\u00e9r\u00e9 plus rapidement que l\u2019ancien os ne se d\u00e9compose. Les effets secondaires possibles comprennent des \u00e9tourdissements, des naus\u00e9es et des crampes dans les jambes.<\/p>\n\n Quel que soit le traitement m\u00e9dicamenteux que vous et votre m\u00e9decin choisissez, n\u2019oubliez pas qu\u2019une alimentation riche en calcium et en vitamine D est n\u00e9cessaire pour maintenir des os sains.<\/p>\n\n Bien qu\u2019il n\u2019y ait pas de cause unique \u00e0 l\u2019ost\u00e9oporose, il existe des facteurs qui peuvent augmenter votre risque de d\u00e9velopper la maladie. Il s\u2019agit notamment de :<\/p>\n\n Il est important d\u2019avoir un apport ad\u00e9quat en calcium. Les suppl\u00e9ments de calcium tels que le carbonate de calcium, le citrate de calcium, le lactate de calcium et le gluconate de calcium, \u00e0 raison de 500 \u00e0 2 000 mg par jour, sont le moyen le plus simple et le moins co\u00fbteux de pr\u00e9venir la perte osseuse.<\/p>\n\n Il existe de nombreux types et marques de suppl\u00e9ments de calcium. Ils varient en termes de quantit\u00e9 de calcium, de type de calcium, s\u2019ils contiennent de la vitamine D, de taille du comprim\u00e9, de type de comprim\u00e9 (par exemple, \u00e0 croquer, effervescent) et de prix. Les antiacides (par exemple Tums\u00ae, Rolaids\u00ae) contiennent du carbonate de calcium et peuvent \u00eatre utilis\u00e9s en compl\u00e9ment. Certains suppl\u00e9ments de calcium peuvent causer des maux d\u2019estomac, des naus\u00e9es ou de la constipation. Discutez avec votre m\u00e9decin ou votre pharmacien de ceux qui pourraient vous convenir.<\/p>\n\n Pour am\u00e9liorer l\u2019absorption du calcium par votre corps, prenez votre suppl\u00e9ment avec beaucoup d\u2019eau. Prenez du carbonate de calcium avec de la nourriture ou imm\u00e9diatement apr\u00e8s avoir mang\u00e9\u00a0; D\u2019autres types de calcium sont bien absorb\u00e9s \u00e0 tout moment. Ne prenez pas plus de 500 mg de calcium \u00e9l\u00e9mentaire \u00e0 la fois, car votre corps ne sera pas en mesure de l\u2019absorber.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L\u2019ost\u00e9oporose est appel\u00e9e le \u00ab voleur silencieux \u00bb parce que la perte osseuse se produit sans sympt\u00f4mes. 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Autres facteurs de risque :<\/h4>\n\n
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Compl\u00e9tez vos os<\/strong><\/h3>\n\n