Les manifestations neurologiques du lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9 (LED ou lupus) sont fr\u00e9quentes et varient de l\u00e9g\u00e8res \u00e0 s\u00e9v\u00e8res. Les personnes atteintes de lupus peuvent \u00e9prouver des \u00e9pisodes de perte de m\u00e9moire, des maux de t\u00eate, des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux et des dysfonctionnements cognitifs, ce qui signifie g\u00e9n\u00e9ralement des difficult\u00e9s \u00e0 se concentrer ou \u00e0 raisonner. Ces sympt\u00f4mes surviennent lorsque le lupus affecte le syst\u00e8me nerveux du corps.<\/p>\n\n
Le syst\u00e8me nerveux est compos\u00e9 du cerveau, de la moelle \u00e9pini\u00e8re et des nerfs dans tout le corps. Il comporte trois parties distinctes :<\/p>\n\n
Il n\u2019y a pas de r\u00e9ponses d\u00e9finitives quant \u00e0 la fa\u00e7on dont le lupus affecte le syst\u00e8me nerveux ni \u00e0 la raison pour laquelle il l\u2019affecte. On sait que le syst\u00e8me nerveux a besoin d\u2019un flux sanguin ininterrompu pour fournir \u00e0 ses tissus l\u2019oxyg\u00e8ne et les nutriments n\u00e9cessaires \u00e0 leur fonctionnement normal. Il existe des th\u00e9ories sur la fa\u00e7on dont le lupus peut causer les nombreux sympt\u00f4mes de l\u2019atteinte du syst\u00e8me nerveux :<\/p>\n\n
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Votre m\u00e9decin peut vous prescrire un ou plusieurs tests de laboratoire pour d\u00e9terminer si votre lupus est \u00e0 l\u2019origine d\u2019une atteinte neurologique et dans quelle mesure. Ces tests peuvent inclure l\u2019imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM), l\u2019\u00e9lectroenc\u00e9phalogramme (EEG), l\u2019\u00e9lectromyogramme (EMG), la tomodensitom\u00e9trie (TDM), la ponction lombaire (ponction lombaire) ou des tests sanguins. Les rayons X peuvent \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9s \u00e0 l\u2019occasion pour diagnostiquer des dommages neurologiques.<\/p>\n\n
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Bien que nous ne comprenions pas compl\u00e8tement les m\u00e9canismes par lesquels le lupus affecte le syst\u00e8me nerveux central, nous savons qu\u2019il existe plusieurs syndromes neurologiques qui affectent de nombreuses personnes. Bien que l\u2019on pense que les troubles cognitifs sont tr\u00e8s fr\u00e9quents dans le lupus, peu de patients subissent des tests sp\u00e9cifiques pour le documenter. Les sympt\u00f4mes comprennent des difficult\u00e9s \u00e0 trouver les mots et \u00e0 r\u00e9cup\u00e9rer des informations. Les personnes atteintes de cette maladie l\u2019appellent souvent \u00ab brouillard lupique \u00bb.<\/p>\n\n
Une \u00e9tude de cinq ans sur la fonction cognitive, appel\u00e9e Brain CONNECTIONS, a \u00e9valu\u00e9 les patients atteints de lupus tous les quatre mois \u00e0 l\u2019aide d\u2019une grande vari\u00e9t\u00e9 de tests. Dans un test, les participants ont re\u00e7u une liste de mots et on leur a demand\u00e9 de les rappeler apr\u00e8s environ 10 minutes. Bien que la plupart des participants aient eu de la difficult\u00e9 \u00e0 se souvenir des mots, ils ont \u00e9t\u00e9 en mesure de choisir les 10 mots originaux \u00e0 partir d\u2019une liste de 20 mots. Cela indique une interf\u00e9rence avec l\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019information qui existe dans le cerveau.<\/p>\n\n
Les chercheurs de l\u2019\u00e9tude Brain CONNECTIONS ont \u00e9galement mesur\u00e9 le dysfonctionnement cognitif et les changements biologiques chez les participants et ont constat\u00e9 une incidence \u00e9lev\u00e9e d\u2019anomalies c\u00e9r\u00e9brales anatomiques. Les personnes dont les IRM ont montr\u00e9 des anomalies c\u00e9r\u00e9brales \u00e9taient plus susceptibles d\u2019avoir des probl\u00e8mes d\u2019attention focalis\u00e9e et de temps de r\u00e9action, et avaient \u00e9galement une activit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e de la maladie du lupus. Cela sugg\u00e8re que les dommages fonctionnels et structurels au cerveau sont \u00e9vidents au d\u00e9but du processus de la maladie, ce qui souligne la n\u00e9cessit\u00e9 de rechercher le m\u00e9canisme sous-jacent de l\u2019implication du cerveau dans le lupus. Syndromes neurologiques importants observ\u00e9s dans le lupus Vascularite du syst\u00e8me nerveux central Le syndrome neurologique le plus grave associ\u00e9 au LED est la vascularite du syst\u00e8me nerveux central, une inflammation des vaisseaux sanguins du cerveau. La plupart des \u00e9pisodes (plus de 80 %) surviennent t\u00f4t, dans les cinq ans suivant le diagnostic de lupus. Les anticorps attaquent les vaisseaux sanguins, provoquant une inflammation, ce qui peut gravement affecter la circulation du sang.<\/p>\n\n
Un nombre relativement faible (certains estiment 10 %) des personnes atteintes de lupus d\u00e9veloppent une vascularite du syst\u00e8me nerveux central, pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes tels que de fortes fi\u00e8vres et des convulsions, et peut-\u00eatre un comportement psychotique ou bizarre. La vascularite du syst\u00e8me nerveux central n\u00e9cessite g\u00e9n\u00e9ralement une hospitalisation et est trait\u00e9e avec de fortes doses de corticost\u00e9ro\u00efdes et d\u2019autres m\u00e9dicaments.<\/p>\n\n
Un nombre assez important (certains estiment qu\u2019un tiers de toutes les personnes atteintes de lupus) ont des anticorps anticardiolipine ou un anticoagulant contre le lupus. Ces anticorps augmentent le d\u00e9veloppement de caillots sanguins (malgr\u00e9 le fait que ce dernier ait le terme \u00ab anticoagulant \u00bb dans son nom \u2013 c\u2019est un titre qui est rest\u00e9 au fil des d\u00e9cennies). On estime qu\u2019un tiers de ces personnes peuvent d\u00e9velopper des caillots sanguins dans diverses parties du corps. Lorsqu\u2019un caillot sanguin se produit dans le syst\u00e8me nerveux central, il peut provoquer un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral ou un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. Les sympt\u00f4mes de l\u2019AVC comprennent une faiblesse ou un engourdissement soudain du visage, d\u2019un bras ou d\u2019une jambe, ou des difficult\u00e9s \u00e0 parler.<\/p>\n\n
Le risque d\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral dans le lupus peut \u00eatre augment\u00e9 m\u00eame en l\u2019absence d\u2019anticorps anticardiolipine ou d\u2019anticoagulant antilupique. Selon les facteurs de risque de la personne, le risque d\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral peut \u00eatre r\u00e9duit avec des m\u00e9dicaments, tels que des anticoagulants et de l\u2019aspirine. Le contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle et le traitement du cholest\u00e9rol sont importants. Le tabagisme doit \u00eatre \u00e9limin\u00e9.<\/p>\n\n
Par rapport \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale, les personnes atteintes de lupus sont deux fois plus susceptibles d\u2019avoir des maux de t\u00eate de type migraineux. Les personnes atteintes de lupus qui ont \u00e9galement le ph\u00e9nom\u00e8ne de Raynaud sont encore plus susceptibles d\u2019avoir des maux de t\u00eate s\u00e9v\u00e8res. Les maux de t\u00eate sont g\u00e9r\u00e9s \u00e0 l\u2019aide d\u2019analg\u00e9siques, d\u2019anti-inflammatoires, de th\u00e9rapies sp\u00e9cifiques contre la migraine et parfois d\u2019antid\u00e9presseurs tricycliques.<\/p>\n\n
Les signes et sympt\u00f4mes du lupus neuropsychiatrique peuvent \u00eatre tr\u00e8s subtils, tels que de l\u00e9gers maux de t\u00eate, une alt\u00e9ration de l\u2019activit\u00e9 mentale ou une d\u00e9pression. Dans la forme la plus grave, des convulsions ou une paralysie partielle peuvent survenir. L\u2019American College of Rheumatology r\u00e9pertorie 19 syndromes neuropsychiatriques associ\u00e9s au lupus. Dans une \u00e9tude, les syndromes neuropsychiatriques de lupus \u00e9taient pr\u00e9sents chez 80 % des personnes atteintes de lupus ; Il s\u2019agit notamment d\u2019un trouble anxieux (24 %), d\u2019un \u00e9pisode d\u00e9pressif majeur (28 %), d\u2019un trouble de l\u2019humeur avec des caract\u00e9ristiques d\u00e9pressives (19 %), d\u2019un trouble de l\u2019humeur avec des caract\u00e9ristiques maniaques (3 %), d\u2019un trouble de l\u2019humeur avec des caract\u00e9ristiques mixtes (1 %) et d\u2019une psychose (5 %). La d\u00e9pression est un sympt\u00f4me important du lupus.<\/p>\n\n
La d\u00e9pression dans le lupus est souvent attribu\u00e9e \u00e0 tort \u00e0 une maladie chronique et \u00e0 tout ce qui l\u2019accompagne. En fait, le lupus lui-m\u00eame provoque la d\u00e9pression, et la prise en charge du lupus \u2013 le traitement de la maladie sous-jacente ainsi que l\u2019ajout \u00e9ventuel d\u2019un traitement antid\u00e9presseur \u2013 l\u00e8ve souvent la d\u00e9pression. De nouveaux antid\u00e9presseurs plus doux qui ont moins d\u2019effets secondaires graves sont maintenant disponibles. Lors de pouss\u00e9es de lupus s\u00e9v\u00e8res, les personnes atteintes de la maladie peuvent pr\u00e9senter une vari\u00e9t\u00e9 de troubles psychiatriques allant de troubles de la personnalit\u00e9 l\u00e9gers \u00e0 un comportement psychotique grave. Certaines personnes atteintes de lupus sont diagnostiqu\u00e9es \u00e0 tort comme \u00e9tant schizophr\u00e8nes au d\u00e9but de leur maladie. Le traitement du lupus entra\u00eene g\u00e9n\u00e9ralement une am\u00e9lioration totale des sympt\u00f4mes psychiatriques.<\/p>\n\n
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Les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s pour traiter le lupus peuvent provoquer des effets secondaires similaires aux sympt\u00f4mes du lupus du syst\u00e8me nerveux central. Les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) provoquent parfois des maux de t\u00eate, des \u00e9tourdissements et, rarement, des sympt\u00f4mes semblables \u00e0 ceux de la m\u00e9ningite. Les m\u00e9dicaments antihypertenseurs peuvent \u00eatre associ\u00e9s \u00e0 une perte de libido ou \u00e0 une d\u00e9pression. Les corticost\u00e9ro\u00efdes sont associ\u00e9s \u00e0 l\u2019agitation, \u00e0 la confusion, aux sautes d\u2019humeur et, \u00e0 fortes doses, \u00e0 la psychose. Le sevrage des st\u00e9ro\u00efdes peut entra\u00eener de la fatigue, des douleurs et de la faiblesse.<\/p>\n\n
Lorsqu\u2019on vous prescrit un nouveau m\u00e9dicament, assurez-vous de discuter des effets secondaires possibles avec votre m\u00e9decin ou votre pharmacien. Si vous ressentez l\u2019un de ces sympt\u00f4mes, parlez-en imm\u00e9diatement \u00e0 votre m\u00e9decin.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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