Le lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9 (LED) peut provoquer une inflammation des principaux organes. Beaucoup, sinon la plupart des personnes atteintes de lupus ont une certaine atteinte des reins. Parfois, les reins ne sont pas touch\u00e9s de mani\u00e8re grave, mais la \u00ab n\u00e9phrite lupique \u00bb, une complication potentiellement grave du lupus, peut \u00eatre tr\u00e8s grave et n\u00e9cessite souvent un traitement m\u00e9dical imm\u00e9diat pour pr\u00e9venir des dommages permanents.<\/p>\n\n
La n\u00e9phrite lupique pr\u00e9sente tr\u00e8s peu de signes ou de sympt\u00f4mes \u2013 elle peut survenir sans \u00eatre d\u00e9tect\u00e9e pendant une longue p\u00e9riode. C\u2019est pourquoi il est important que les personnes atteintes de lupus passent r\u00e9guli\u00e8rement des examens m\u00e9dicaux et des analyses d\u2019urine, m\u00eame si elles se sentent bien ou si leur lupus est calme depuis des mois ou des ann\u00e9es.<\/p>\n\n
Vos reins sont deux organes en forme de haricot situ\u00e9s au milieu de votre dos, sous la cage thoracique, un de chaque c\u00f4t\u00e9 de votre colonne vert\u00e9brale. Ils ont chacun \u00e0 peu pr\u00e8s la taille d\u2019un poing. La fonction principale des reins est d\u2019\u00e9liminer les d\u00e9chets et autres toxines du corps. Chaque rein poss\u00e8de environ un million de minuscules filtres, ou glom\u00e9rules. Chaque glom\u00e9rule est attach\u00e9 \u00e0 un tubule (cette \u00e9quipe glom\u00e9rule-tubule est appel\u00e9e n\u00e9phron). Le sang est filtr\u00e9 dans le glom\u00e9rule, et les d\u00e9chets et l\u2019eau suppl\u00e9mentaire sont collect\u00e9s dans le tubule, o\u00f9 ils deviennent de l\u2019urine.<\/p>\n\n
L\u2019urine se d\u00e9place des reins vers la vessie \u00e0 travers des tubes appel\u00e9s uret\u00e8res et est ensuite \u00e9vacu\u00e9e hors du corps. Dans le lupus syst\u00e9mique, le syst\u00e8me immunitaire est hyperactif et produit des anticorps contre les propres tissus de l\u2019organisme. Les anticorps se combinent avec des prot\u00e9ines appel\u00e9es \u00ab antig\u00e8nes \u00bb pour former des complexes immuns. Ils peuvent provoquer une inflammation, la mort cellulaire et des cicatrices dans n\u2019importe quel organe, y compris les reins, o\u00f9 ils peuvent \u00eatre pi\u00e9g\u00e9s par le syst\u00e8me de filtrage des reins. Lorsque les reins sont enflamm\u00e9s ou cicatriciels, leur capacit\u00e9 \u00e0 faire ce travail est alt\u00e9r\u00e9e, et les globules rouges ou les prot\u00e9ines, qui sont normalement maintenus dans la circulation sanguine par les reins, peuvent s\u2019\u00e9chapper dans l\u2019urine. Les tests peuvent \u00e9galement montrer que les reins ont perdu une partie de leur capacit\u00e9 \u00e0 \u00e9liminer les d\u00e9chets du sang, ce qui peut devenir tr\u00e8s grave.<\/p>\n\n
Comme les prot\u00e9ines sanguines telles que l\u2019albumine sont perdues dans l\u2019urine, leurs niveaux peuvent chuter dans la circulation sanguine (par cons\u00e9quent, les tests d\u2019albumine s\u00e9rique sont utiles pour diagnostiquer les probl\u00e8mes r\u00e9naux). L\u2019albumine aide \u00e0 r\u00e9guler la quantit\u00e9 de liquide dans le corps. Lorsqu\u2019il y a une quantit\u00e9 insuffisante d\u2019albumine, du liquide peut s\u2019accumuler dans le visage, les mains, les pieds ou les chevilles et provoquer un gonflement ou des poches (\u0153d\u00e8me) qui peuvent s\u2019aggraver au fur et \u00e0 mesure que la journ\u00e9e avance.<\/p>\n\n
Il n\u2019y a g\u00e9n\u00e9ralement pas de douleur associ\u00e9e \u00e0 une maladie r\u00e9nale, bien que certains patients puissent remarquer un gonflement des chevilles. Le plus souvent, la seule indication d\u2019une maladie r\u00e9nale est un test d\u2019urine ou de sang anormal, il est donc important de faire ces tests r\u00e9guli\u00e8rement, m\u00eame si vous vous sentez bien.<\/p>\n\n
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Les signes ou sympt\u00f4mes d\u2019une maladie r\u00e9nale qui peuvent \u00eatre confondus avec la n\u00e9phrite lupique peuvent \u00eatre caus\u00e9s par certains des m\u00e9dicaments utilis\u00e9s pour traiter le lupus. Ces probl\u00e8mes s\u2019arr\u00eatent g\u00e9n\u00e9ralement lorsque les m\u00e9dicaments sont arr\u00eat\u00e9s. Deux m\u00e9dicaments qui peuvent causer une r\u00e9tention d\u2019eau ou une perte de la fonction r\u00e9nale sont les compos\u00e9s salicylates (par exemple, l\u2019aspirine) et les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS).<\/p>\n\n
L\u2019analyse d\u2019urine permet d\u2019estimer l\u2019ampleur des dommages ou de l\u2019activit\u00e9 dans les reins en indiquant les niveaux de prot\u00e9ines et de globules rouges. Un test plus pr\u00e9cis de la perte de prot\u00e9ines et de la fonction r\u00e9nale est la collecte d\u2019urine sur 24 heures. Comme son nom l\u2019indique, le patient recueille toute l\u2019urine \u00e9vacu\u00e9e sur une p\u00e9riode de 24 heures dans un r\u00e9cipient sp\u00e9cial.<\/p>\n\n
L\u2019urine est analys\u00e9e pour d\u00e9terminer si les reins filtrent correctement et quelle quantit\u00e9 de prot\u00e9ines est perdue. Des tests sanguins permettent de d\u00e9terminer si les reins filtrent correctement en mesurant les niveaux de d\u00e9chets. Le test de cr\u00e9atinine s\u00e9rique v\u00e9rifie la cr\u00e9atinine, qui est un sous-produit du m\u00e9tabolisme des prot\u00e9ines musculaires. D\u2019autres tests sanguins peuvent aider votre m\u00e9decin \u00e0 poser un diagnostic. Deux tests couramment utilis\u00e9s sont le test du compl\u00e9ment s\u00e9rique, qui mesure les niveaux de prot\u00e9ines dans le sang qui sont g\u00e9n\u00e9ralement faibles dans certains types de lupus actif, et un test anti-ADN double brin (\u00e9galement appel\u00e9 anti-ADN), qui mesure les anticorps qui indiquent parfois un lupus actif.<\/p>\n\n
Si votre m\u00e9decin soup\u00e7onne que vos reins sont endommag\u00e9s, il peut demander une \u00e9chographie ou une biopsie pour d\u00e9terminer l\u2019\u00e9tendue des dommages. Une biopsie r\u00e9nale est \u00e9galement utile pour \u00e9valuer l\u2019\u00e9tendue et le type de n\u00e9phrite lupique. Lors d\u2019une biopsie r\u00e9nale, une aiguille est utilis\u00e9e pour extraire de minuscules \u00e9chantillons de tissus, qui sont ensuite examin\u00e9s au microscope. Une biopsie peut fournir des informations permettant de confirmer une maladie r\u00e9nale, de d\u00e9terminer si une inflammation ou une cicatrisation s\u2019est produite et d\u2019en identifier la cause.<\/p>\n\n
Le d\u00e9roulement du traitement d\u00e9pend du degr\u00e9 de l\u00e9sion des reins. Dans les cas b\u00e9nins, le traitement peut \u00eatre le m\u00eame que pour les patients atteints de lupus qui n\u2019ont pas de maladie r\u00e9nale. Dans les cas graves, votre m\u00e9decin peut adopter une approche plus agressive en utilisant des corticost\u00e9ro\u00efdes et\/ou d\u2019autres m\u00e9dicaments immunosuppresseurs.<\/p>\n\n